❤️ Anatomia e Fisiologia Cardíaca
O Motor da Vida
O Coração: Uma Bomba Incansável
Dados Impressionantes:
- Bate aproximadamente 100.000 vezes por dia
- Bombeia cerca de 7.500 litros de sangue diariamente
- Pesa entre 250-350 gramas (tamanho de um punho fechado)
- Começa a bater com 3 semanas de gestação
- Baterá cerca de 2,5 bilhões de vezes em uma vida de 70 anos
Localização Anatômica
Posição no Tórax:
- Mediastino médio: entre os pulmões
- 2/3 à esquerda da linha média
- Posterior ao esterno
- Anterior à coluna vertebral
- Superior ao diafragma
- Entre a 2ª e 6ª costela
Camadas da Parede Cardíaca
🛡️ Pericárdio
Saco fibroso protetor externo. Contém líquido que reduz atrito durante batimentos.
💪 Miocárdio
Camada muscular média. Responsável pela contração cardíaca. É a camada mais espessa.
✨ Endocárdio
Camada interna lisa. Reveste as câmaras e valvas. Facilita o fluxo sanguíneo.
As Quatro Câmaras do Coração
Átrio Direito (AD)
Função: Recebe sangue venoso (pobre em O₂)
Origem: Veia cava superior e inferior
Pressão: 0-8 mmHg
Átrio Esquerdo (AE)
Função: Recebe sangue arterial (rico em O₂)
Origem: Veias pulmonares (4)
Pressão: 8-12 mmHg
Ventrículo Direito (VD)
Função: Bombeia sangue para pulmões
Destino: Artéria pulmonar
Pressão: 25/4 mmHg
Parede: Mais fina (3-5mm)
Ventrículo Esquerdo (VE)
Função: Bombeia sangue para corpo
Destino: Artéria aorta
Pressão: 120/10 mmHg
Parede: Mais espessa (8-12mm)
Anatomia Interna: Visão das Câmaras
Valvas Cardíacas: Portões do Fluxo
Valva Tricúspide
Localização: Entre AD e VD
Folhetos: 3 cúspides
Função: Impede refluxo para AD
Valva Mitral (Bicúspide)
Localização: Entre AE e VE
Folhetos: 2 cúspides
Função: Impede refluxo para AE
Valva Pulmonar
Localização: Saída do VD
Folhetos: 3 semilunares
Função: Impede refluxo da A. Pulmonar
Valva Aórtica
Localização: Saída do VE
Folhetos: 3 semilunares
Função: Impede refluxo da Aorta
Dupla Circulação
🫁 Circulação Pulmonar (Pequena)
Trajeto: VD → A. Pulmonar → Pulmões → V. Pulmonares → AE
Função: Oxigenação do sangue
Pressão: Baixa pressão (25 mmHg)
Distância: Curta (~15 cm)
🫀 Circulação Sistêmica (Grande)
Trajeto: VE → Aorta → Corpo → V. Cavas → AD
Função: Nutrição dos tecidos
Pressão: Alta pressão (120 mmHg)
Distância: Longa (~100.000 km de vasos)
Sistema de Condução Elétrica
O Marca-passo Natural do Coração
Sequência de Condução:
- 1. Nó Sinoatrial (SA): "Marca-passo" - Inicia impulso elétrico (60-100 bpm)
- 2. Átrios: Contraem simultaneamente
- 3. Nó Atrioventricular (AV): Atraso de 0,1s (permite enchimento ventricular)
- 4. Feixe de His: Conduz pelo septo
- 5. Fibras de Purkinje: Distribuem para ventrículos
- 6. Ventrículos: Contraem de baixo para cima
Ciclo Cardíaco: Sístole e Diástole
DIÁSTOLE
Relaxamento
Enchimento
~0,5s
SÍSTOLE
Contração
Ejeção
~0,3s
CICLO
Completo
1 Batimento
~0,8s
Diástole Ventricular
• Ventrículos relaxados
• Valvas AV abertas (tricúspide e mitral)
• Valvas semilunares fechadas
• Sangue flui dos átrios para ventrículos
• Volume diastólico final: ~120ml
Sístole Ventricular
• Ventrículos contraídos
• Valvas AV fechadas
• Valvas semilunares abertas (pulmonar e aórtica)
• Sangue ejetado para artérias
• Volume sistólico: ~70ml (ejeção)
Parâmetros Hemodinâmicos
Conceitos Importantes:
Volume Sistólico (VS)
Volume de sangue ejetado por batimento
Normal: 70 ml/batimento
Frequência Cardíaca (FC)
Número de batimentos por minuto
Normal: 60-100 bpm
Débito Cardíaco (DC)
DC = VS × FC
Exemplo: 70 ml × 70 bpm = 4.900 ml/min
Normal: ~5 litros/minuto
Circulação Coronariana
Suprimento Sanguíneo do Próprio Coração
Principais Artérias:
- Coronária Direita (CD): Irriga VD, parte inferior do VE, nó SA e AV
- Coronária Esquerda: Divide-se em:
- • Descendente Anterior: Parede anterior do VE e septo
- • Circunflexa: Parede lateral do VE e AE
⚠️ Importância Clínica
Obstrução das coronárias causa angina ou infarto do miocárdio. O coração consome 70% do O₂ disponível no sangue!
Sons Cardíacos: "Tum-Tá"
🔊 1ª Bulha (S1) - "TUM"
Causa: Fechamento das valvas AV (tricúspide e mitral)
Momento: Início da sístole ventricular
Som: Mais grave e prolongado
Corresponde: Pulso carotídeo
🔊 2ª Bulha (S2) - "TÁ"
Causa: Fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar)
Momento: Início da diástole ventricular
Som: Mais agudo e curto
Componentes: A2 (aórtica) e P2 (pulmonar)
🔊 3ª Bulha (S3)
Causa: Enchimento ventricular rápido
Normal: Em crianças e jovens
Patológico: Insuficiência cardíaca em adultos
🔊 4ª Bulha (S4)
Causa: Contração atrial vigorosa
Significado: Geralmente patológica
Indica: Hipertensão, hipertrofia ventricular
Eletrocardiograma (ECG)
Registro da Atividade Elétrica Cardíaca
Componentes do ECG:
- Onda P: Despolarização atrial (contração dos átrios)
- Intervalo PR: Condução pelo nó AV (0,12-0,20s)
- Complexo QRS: Despolarização ventricular (contração dos ventrículos)
- Onda T: Repolarização ventricular (relaxamento)
- Intervalo QT: Sístole elétrica completa
Pressão Arterial
Conceitos:
Pressão Sistólica
Definição: Pressão máxima durante contração ventricular
Normal: < 120 mmHg
Reflete: Força de contração do VE
Pressão Diastólica
Definição: Pressão mínima durante relaxamento ventricular
Normal: < 80 mmHg
Reflete: Resistência vascular periférica
📊 Classificação (mmHg)
• Normal: < 120/80
• Elevada: 120-129 / < 80
• HAS Estágio 1: 130-139 / 80-89
• HAS Estágio 2: ≥ 140 / ≥ 90
Regulação da Atividade Cardíaca
🧠 Sistema Nervoso Autônomo
Simpático (Acelerador):
• Aumenta FC e força de contração
• Noradrenalina e adrenalina
• Ativado em estresse/exercício
Parassimpático (Freio):
• Diminui FC
• Nervo vago - Acetilcolina
• Ativado em repouso
💧 Controle Hormonal
Adrenalina: ↑ FC e contratilidade
Hormônio Tireoidiano: ↑ metabolismo cardíaco
Aldosterona: retenção de Na+ e água
ADH: vasoconstrição e retenção hídrica
ANP: natriurese e vasodilatação
📊 Barorreceptores
Localização: Arco aórtico e seio carotídeo
Função: Detectam mudanças na PA
• ↑ PA → ↓ FC (reflexo)
• ↓ PA → ↑ FC (reflexo)
🏃 Fatores Físicos
Temperatura: ↑ temp → ↑ FC
Idade: RN ~120 bpm / Idoso ~60 bpm
Exercício: pode chegar a 200 bpm
Emoções: estresse aumenta FC
Íons: K+, Ca2+, Na+ afetam contração
Lei de Frank-Starling
Quanto mais o coração enche, mais forte ele contrai
Princípio:
"A força de contração do músculo cardíaco é diretamente proporcional ao seu estiramento inicial"
Significado Prático:
- ↑ Retorno Venoso → ↑ Volume Diastólico Final
- ↑ Estiramento das fibras miocárdicas
- ↑ Força de Contração (mecanismo intrínseco)
- ↑ Volume Sistólico → ↑ Débito Cardíaco
💡 Exemplo Prático
Durante exercício: músculos comprimem veias → mais sangue retorna ao coração → coração se enche mais → contrai com mais força → bombeia mais sangue para os músculos!
Metabolismo e Energia Cardíaca
Características Metabólicas:
- Metabolismo Aeróbico: 95% da energia vem da respiração celular
- Mitocôndrias: 30-40% do volume celular (muito alto!)
- Consumo de O₂: 10x maior que músculo esquelético em repouso
- Extração de O₂: 70-80% (sangue venoso coronariano tem pouco O₂)
Substratos Energéticos:
Coração e Exercício Físico
⚡ Respostas Agudas
Frequência Cardíaca:
• Repouso: 60-80 bpm
• Exercício máximo: até 200 bpm
Débito Cardíaco:
• Repouso: 5 L/min
• Exercício: até 25-30 L/min
Pressão Arterial:
• Sistólica pode atingir 200 mmHg
💪 Adaptações Crônicas
Hipertrofia Cardíaca Fisiológica:
• Aumento do tamanho do coração
• Paredes mais espessas
• Melhor contratilidade
Bradicardia de Repouso:
• FC de repouso 40-60 bpm (atletas)
• Maior eficiência cardíaca
• Volume sistólico aumentado
🫀 Coração de Atleta
Características:
• Massa cardíaca aumentada
• Cavidades ventriculares maiores
• FC de repouso reduzida
• Volume sistólico elevado
• Melhor perfusão coronariana
• Maior densidade capilar
📈 Benefícios do Exercício
✅ Reduz risco cardiovascular
✅ Melhora perfil lipídico
✅ Controla pressão arterial
✅ Aumenta sensibilidade à insulina
✅ Fortalece músculo cardíaco
✅ Melhora função endotelial
✅ Reduz inflamação sistêmica
O Coração em Números
"Um órgão extraordinário que trabalha incansavelmente
por toda a nossa vida!"
Cuide do seu coração! ❤️